|
 Синдром бронхиальной обструкции
|
страница | 14/61 | Дата | 28.04.2019 | Размер | 111.84 Kb. | | #10884 | Название файла | СИНДРОМЫ ПО ПРОПЕДЕ.docx | Тип | Анализ |
| Клиническая картина. При наличии застойных явлений в малом круге кровообращения у больных появляются одышка, сердцебиение при физической нагрузке, иногда боли в области сердца, кашель и кровохарканье. Во время осмотра часто отмечается акроцианоз; характерен румянец с цианотическим оттенком (facies mitrale). Если развивается порок в детском возрасте, то нередко наблюдается отставание в физическом развитии, инфантилизм («митральный нанизм»).
При осмотре области сердца часто заметен сердечный толчок вследствие расширения и гипертрофии правого желудочка. Верхушечный толчок не усилен, при пальпации в области его выявляется так называемое диастолическое кошачье мурлыканье (пресистолическое дрожание), т. е. определяется низкочастотный диастолический шум.
Перкуторно находят расширение зоны сердечной тупости вверх и вправо за счет гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Сердце приобретает митральную конфигурацию.
При аускулътации сердца обнаруживаются очень характерные изменения, свойственные митральному стенозу. Так как в левый желудочек попадает мало крови и сокращение его происходит быстро, I тон у верхушки становится громким, хлопающим. Там же после II тона удается выслушать добавочный тон — тон открытия митрального клапана. Громкий I тон, II тон и тон открытия митрального клапана создают типичную для митрального стеноза мелодию, называемую «ритмом перепела». При повышении давления в малом круге кровообращения появляется акцент II тона над легочным стволом.
Для митрального стеноза характерен диастолический шум, поскольку имеется сужение по ходу кровотока из левого предсердия в желудочек во время диастолы. Этот шум может возникать сразу же после тона открытия митрального клапана, поскольку из-заразности давления в предсердии и желудочке скорость кровотока будет выше в начале диастолы; по мере выравнивания давления шум будет убывать.
Нередко шум появляется в конце диастолы перед самой систолой — пре-систолическийшум, который возникает при ускорении кровотока в конце диастолы желудочков за счет начинающейся систолы предсердий. Диастолический шум при митральном стенозе может выслушиваться в течение всей диастолы, усиливаясь перед систолой и непосредственно сливаясь с I хлопающим тоном.
Пульс при митральном стенозе может быть неодинаковым на правой и левой руках. Поскольку при значительной гипертрофии левого предсердия сдавливается левая подключичная артерия, наполнение пульса слева уменьшается (pulsus differens). При уменьшении наполнения левого желудочка и снижении ударного объема пульс становится малым — pulsus parvus. Митральный стеноз нередко осложняется мерцательной аритмией, в этих случаях пульс аритмичен.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
Похожие: | Лекарственные средства, применяемые при бронхообструкции Бронхообструкция – синдром нарушения бронхиальной проходимости вследствие отека слизистой оболочки бронхов (хронический бронхит,...
|  | Комплекс упражнений при бронхиальной астме Провоцировать развитие астмы может общая зашлакованность организма (печени, кишечника), наличие паразитов (токсоплазма, хламидия,...
|  | Синдром болтуна При этом их обычно нисколько не интересует, есть ли у другого человека время на разговоры с ними
|  | - «Суицидальный риск в паллиативной медицине, «синдром эмоционального выгорания» у медицинских работников, Поведенческие и коммуникативные...
|  | Сестринская история болезни Диспепсический синдром (гиперсаливация (слюнотечение), отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, отвращение к жирной...
|  | Клиника интеллектуальные нарушения Невролог: рцон, тнр (онр 2 уровня, псевдобульбарная дизартрия) когнитивный дефицит, миатонический синдром, шейно – грудная миофиксация....
|  | Профилактика вич-инфекции (спида) «болезнями века», сердечно-сосудистые, онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй, самой серьезной медицинской проблемой...
|  | Инсульты, тромбозы артериальные и венозные, тромбоэмболии, кровоточивость и кровотечения При узи – почки без особенностей. Эритремия – у больного трехростковая пролиферация (и эритроциты, и тромбоциты, и лейкоцитоз), увеличение...
|  | Методическая разработка лекционного занятия Синдром «Отеки» Дисциплина: «Синдромная патология» Дается определение и общее представление об отечном синдроме, его значимости и месте в ряду остальных синдромов. Актуальность изучения...
|  | Синдром длительного сдавления. Медицинская помощь на догоспитальном этапе Частота развития синдрома длительного сдавления (сдс) среди раненых при бомбежках и артиллерийских обстрелах населенных пунктов может...
|
|
|