Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы


Характеристика эпидемического процесса



страница8/24
Дата28.04.2019
Размер231 Kb.
Название файлабрюшной тиф и паратифы.doc
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   24
2. Характеристика эпидемического процесса. Эпидемиологическое значение имеет количественное соотношение различных видов возбудите­лей дизентерии, оно остается непостоянным. До середины 30-х годов наи­более распространенным был микроб Григорьева-Шига, затем почти исчез. В Республике Казахстан он появился только в последние годы. До 1964 года выросла доля микробов Флекснера, причиной их распространения была некачественная вода. С 1965 г. резко возрос удельный вес возбудите­лей Зонне - до 90%, вследствие заноса видов, не циркулировавших ранее в данной местности. Увеличение удельного веса заболеваний, вызванных Зонне, по времени совпадает с повышением удельного веса пищевого пути распространения инфекции (особенно молока и молочных продуктов). В процессе вытеснения других возбудителей видом Зонне имеют значение его биологические особенности, обеспечивающие ему высокую устойчи­вость во внешней среде, а также изменчивость, нечувствительность к большинству антибиотиков и сульфаниламидов.

Преобладание вида Зонне привело к более легкому течению заболева­ния, увеличилось число стертых, субклинических форм здоровых носите­лей. Все это увеличило как количество источников возбудителя инфекции, так и интенсификацию путей передачи, особенно пищевого.

Но не только пищевой фактор передачи и преобладание Зонне опреде­ляют высокий уровень заболевания. Нельзя отвергнуть контактно-бытовой

путь передачи дизентерии. Доказательством этого является множествен­ность очагов дизентерии с единичными заболеваниями (среди детей 1-2 лет жизни).

Несомненно, что в «вытеснении» одного вида микроба другим играет роль степень устойчивости их во внешней среде, а также длительность со­хранения того или иного вида в организме человека (хронические формы).

Известно, что наиболее устойчивыми вне организма человека являются микробы Зонне, наименее стойкими - S.disenteriae и среднее положение за­нимают возбудители из группы Флекснера. В благоприятных условиях температуры и влажности на объектах внешней среды и в продуктах пита­ния они могут сохраняться несколько дней и даже недель, Шигеллы чув­ствительны к солнечному свету, кислой реакции среды - погибают в тече­ние немногих часов Быстро гибнут от действия дезинфицирующих средств и при высокой температуре.

Источниками возбудителя инфекции являются больные дизентерией в остром, хроническом периоде и бактерионосители (заразоносители).

Больной хронической дизентерией служит связывающим звеном меж­ду эпидемиями и обеспечивает начало летнего эпидемического подъема.

Механизм передачи - фекально-оральный, реализующийся алиментарным (пищевым), водным, контактно-бытовым путями, последний - реа­лизуется преимущественно у детей младшего возраста.

Основными путями передачи являются: 1) алиментарный - через пище­вые продукты (загрязненные шигеллами овощи, хлеб, молоко, молочные продукты, полуфабрикаты при длительном хранении и недостаточной тер­мической обработке, соки и др.), характерен для дизентерии Зонне; 2) вод­ный - через загрязненную воду водопроводов, колодцев, родников, откры­тых водоемов (рек, озер, водохранилищ, арыков), характерен для дизенте­рии Флекснера; 3) контактно - бытовой - через грязные руки и предметы обихода (посуда, постельные принадлежности, одежда, игрушки, -краны, дверные ручки, туалетная бумага и другие); 4) через мух (мушиный фак­тор), которые являются механическими переносчиками и показателями санитарного неблагополучия. Основными факторами передачи шигелл яв­ляются загрязненные пища, вода, предметы обихода, руки и мухи.

В зависимости от ситуации возникают водные, пищевые или бытовые эпидемии.

Человек чрезвычайно восприимчив к дизентерии, но наиболее часто чувствительность к возбудителям отмечается у детей раннего возраста, что объясняется не только их высокой восприимчивостью, но и особенностя­ми детского поведения, когда они любые вещи, попадающие к ним в руки, берут в рот.

В настоящее время можно говорить о следующих особенностях эпиде­мического процесса дизентерии: 1) в этиологии произошла смена видов, сейчас превалируют виды Зонне и Флекснера; 2) стерлась сезонность, ее пик передвинулся в сторону осенне-зимнего периода; 3) нерезко выражена очаговосгь, повторные случаи составляет всего лишь 5% (средние показа­тели); 4) ведущий фактор передачи - пищевой; 5) изменилась клиника в сторону облегчения, хотя встречаются и тяжелые формы, летальность све­дена до низких цифр, в 50% случаев дизентерия протекает атипично..

В Республике Казахстан все еще сохраняется сложная эпидемиологи­ческая ситуация, хотя наблюдается снижение заболеваемости (рис.3), вы­сока заболеваемость шигеллезами среди детей до 14 лет, удельный вес ко­торых достигает 70% от общего числа больных, значительную часть со­ставляют дети в возрасте 0-2 лет. Остается высоким удельный вес младен­ческой смертности от шигеллезов, в среднем до 10%.

Гам, где длительное время уровень заболеваемости дизентерией был вы­соким, чаще других болеют дети в возрасте от 1 до 2 лет. Дети в организо­ванных коллективах (домах ребенка, детских домах, детских яслях, садах, школах) болеют чаще, чем неорганизованные дети (в 2-3 раза и более).

Заболеваемость в сельской местности постоянно находится на более низком уровне (в 3-3,5 раза) по сравнению с городской из-за низкой плот­ности населения.

Рис.3 Заболеваемость бактериальной дизентерией в Республике Казахстан за1970-2000 годы

(От 1970 до 2000)

Одной из причин повышенной заболеваемости шигеллезами является инфицированная молочная продукция, некачественная вода, продукция предприятий общественного питания, вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализации, а также неудовлетворительного санитарно-технического состояния пищевых объектов, грубых нарушений технологи­ческих режимов, санитарно-противоэпидемических норм и правил, низко­го уровня профессиональных и гигиенических знаний работников пище­вых предприятий и приравненных к ним.

Для шигеллезов характерна летне-осенняя сезонность, с некоторым сдвигом на осенние и даже зимние месяцы. . (Амиреев С.А. – Эпидемиология. 2 том – Алма-ата 2002 стр. 37-39)





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   24

Похожие:

Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы iconКишечные инфекции и инвазии. Эшерихиоз. Брюшной тиф,паратифы А,в
Накопления нерасщепленных дисахаридов и повышения осмотического давления в толстой кишке
Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы iconЛучевая анатомия печени и желчных путей
Печень располагается в правой половине брюшной полости и прикрепляется связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику




База данных защищена авторским правом ©refnew.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Теоретические основы
Методические указания
Методические рекомендации
Лабораторная работа
Рабочая программа
Общая характеристика
Теоретические аспекты
Учебное пособие
Практическая работа
История развития
Пояснительная записка
Дипломная работа
Самостоятельная работа
Общие положения
Экономическая теория
Методическая разработка
Физическая культура
Методическое пособие
Исследовательская работа
Направление подготовки
Общая часть
Теоретическая часть
Общие сведения
Техническое задание
Общие вопросы
Образовательная программа
Управления государственных
Федеральное государственное
Экономическая безопасность
Конституционное право
реакция казахского
Основная часть
Организация работы
Техническое обслуживание
Российская академия
Понятие сущность
Усиление колониальной
прохождении производственной
Обеспечение безопасности
программное обеспечение
Выпускная квалификационная
квалификационная работа
муниципальное управление
Теория государства
Уголовное право
Математическое моделирование
Административное право
Название дисциплины
Земельное право