Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы


Характеристика эпидемического процесса



страница16/24
Дата28.04.2019
Размер231 Kb.
#10879
Название файлабрюшной тиф и паратифы.doc
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   24
2. Характеристика эпидемического процесса. Заболевания людей холе­рой регистрируются во многих странах мира, но ядрами настоящей 7-ой пандемии считаются Восточное полушарие, побережье залива США, Се­верная Австралия, Латинская Америка. В странах вне этих ядер эпидеми­ческие проявления инфекции начинаются с завозных случаев с дальней­шим распространением, масштабы которого зависят от своевременности и действенности противоэпидемических мероприятий.

В настоящее время эпидемическая холера, обусловленная холерогенными, гемолизнегативными штаммами, на территории Республики Казах­стан распространяется в основном контактно-бытовым, алиментарным, реже водным путями. Неэпидемическая (спорадическая) холера, обуслов­ленная нсхолерогенными гемолизпозитивными штаммами, возникает в ос­новном при различных видах пользования водой открытых водоёмов, в том числе при употреблении сырой воды и использовании ее в хозяйствен­но-бытовых целях, купании и других вариантах, а также при употреблении недостаточно термически обработанных моллюсков, рыбы и т.д.

Завоз эпидемической холеры в Республику Казахстан может быть круглогодичным, так как сезонность её в странах, откуда она транспорти­руется, отсутствует. Сезонность спорадической холеры приурочена к теп­лому времени года, что связано с активизацией вибрионов в воде откры­тых водоёмов при температуре 16°С и выше.

Все заболевшие эпидемической холерой опасны для окружающих их людей, так как с испражнениями и рвотными массами происходит массив­ное выделение холерных вибрионов. В наибольшей опасности находятся близкие и родственники заболевших или другие лица, имеющие с ними тесный бытовой контакт при совместном пользовании предметами домаш­него обихода, пищей, водой, туалетами, по роду работ и т.д.

Одной из особенностей эпидемического процесса холеры, вызванной биотипом Эль-Тор, является самостоятельное существование возбудителя в водных биоценозах. Эксперты ВОЗ (1968) считают, что поверхностные водоемы служат самостоятельной заражающей средой холерным вибрио­ном Эль-Тор и НАГ-вибрионами (вибриозами), где они могут находиться даже при неблагоприятных условиях, интенсивно размножаться и в тече­ние многих лет автономно существовать на фоне полного эпидемиологи­ческого благополучия. Такое свойство обеспечивается чрезвычайной пла­стичностью экологии указанных холерных вибрионов, что позволяет отне­сти холеру к сапронозным инфекциям. Длительное время персистируя в водных экосистемах,У.е1(ог и HAV - вибрион вступают в сложные биоценотические взаимоотношения с водными организмами (моллюсками, кре­ветками, устрицами, крабами и др.) и растениями (водным гиацинтом), ис­пользуя хитин указанных водных организмов в качестве питательного суб­страта благодаря продукции фермента хитиназы. В механизме циркуляции холерных вибрионов в природных условиях вовлекаются земноводные, рыбы и водоплавающие птицы. Последние могут переносить V. eitor на значительные расстояния, расширяя ареал возбудителя на неэндемичные территории. Однако случаи возникновения заболевания людей в неэндемичных зонах встречаются крайне редко. В нашей стране регистрируются только завозные случаи заболевания людей или вторичные инфекции, свя­занные с контактом с ними.

Источником возбудителя инфекции являются только больные люди и вибрионосители. В современных условиях передача возбудителя от чело­века человеку без вовлечения факторов окружающей среды реализуется редко, что и определяют основные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Механизм передачи возбудителя - преимущественно фекально-оральный, реализуемый водным, алиментарным, контактно-бытовым пу­тями. При этом в эндемичных зонах первичным фактором передачи возбу­дителя является загрязненная вибрионами (фекальное загрязнение) вода, вторичными факторами передачи - контаминированные пищевые продук­ты, разнообразные предметы быта. Антисанитарные бытовые условия, скученность, низкое качество питьевой воды обеспечивают перманентное существование эпидемического процесса.

Восприимчивость людей к холере высокая, хотя при равных условиях заражения отмечается широкое разнообразие клинических проявлений от алгида до легких форм и вибрионосительства.

При холере вырабатывается антибактериальный (преимущественно) и антитоксический иммунитет. В эндемичных очагах повторные случаи за­болевания встречаются редко.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Частому заболеванию муж­чин способствует употребление алкоголя, приводящее к нарушению барь­ерной функции желудка. Чаще болеют дети, чем взрослые. У последних в результате перенесенной субклинической формы инфекции вырабатывает­ся приобретенный иммунитет, который сохраняется в течение 3-х лет, в результате которого заболеваемость с возрастом уменьшается.

В эндемичных по холере территориях в зависимости от ведущих путей и факторов передачи возбудителя наблюдаются водные, пищевые и быто­вые вспышки, нередко приобретающие характер эпидемий. Особенно час­то отмечаются водные вспышки, которые возникают внезапно и быстро на фоне подъема ОКЗ. Ограничительные меры, исключающие водный фактор заражения, приводит к быстрому прекращению подобных вспышек. Пище­вые вспышки, как правило, связаны с вибрионосительством из числа пер­сонала пищеблоков, когда они нарушают правила личной гигиены и тех­нологию приготовления пищи, особенно морепродуктов. Бытовые вспыш­ки носят ограниченный характер и развиваются медленно с постепенным охватом лиц, и связаны, как правило, с одним очагом. Эти очаги характе­ризуются неудовлетворительным санитарно-гигиеническим состоянием, низкой санитарной культурой проживающих в одних лиц и частым вовле­чением в эпидемический процесс детского населения.

Во всех случаях запускающим механизмом чаще всего является загряз­ненная вибрионами вода с последующим этапным присоединением к ней пищевых и бытовых вспышек, т.е. возбудитель циркулирует по цепи:

Поверхностные воды → Человек → Окружающая среда → Канализация → Вода

(Амиреев С.А. – Эпидемиология. 2 том – Алма-ата 2002 стр. 59-62)




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   24

Похожие:

Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы iconКишечные инфекции и инвазии. Эшерихиоз. Брюшной тиф,паратифы А,в
Накопления нерасщепленных дисахаридов и повышения осмотического давления в толстой кишке
Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы iconЛучевая анатомия печени и желчных путей
Печень располагается в правой половине брюшной полости и прикрепляется связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику
Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы iconСтроение голосового аппарата
В зависимости от участия тех или иных мышц в дыхательных движениях и при пении выделяют: ключичный, грудной, брюшной и смешанный...
Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы iconЗадача №5 Основное заболевание: Острый флегмонозный аппендицит. Операция (дата) аппендэктомия, дренирование брюшной полости
Зный перитонит. Тромбоз сегментарных артерий нижних долей легких. Геморрагические инфаркты и сегментов правого легкого. Правосторонний...




База данных защищена авторским правом ©refnew.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Теоретические основы
Методические указания
Лабораторная работа
Методические рекомендации
Практическая работа
Рабочая программа
Учебное пособие
Общая характеристика
Теоретические аспекты
История развития
Пояснительная записка
Дипломная работа
Самостоятельная работа
Методическая разработка
Общие положения
Экономическая теория
Методическое пособие
Направление подготовки
Исследовательская работа
Федеральное государственное
Физическая культура
Теоретическая часть
Усиление колониальной
Общие сведения
Общая часть
государственное бюджетное
реакция казахского
Организация работы
Экономическая безопасность
Общие вопросы
Конституционное право
Управления государственных
Техническое задание
Образовательная программа
Основная часть
прохождении производственной
программное обеспечение
Выпускная квалификационная
Обеспечение безопасности
Правовое регулирование
Российская академия
Понятие сущность
История создания
Техническое обслуживание
муниципальное управление
Земельное право
Административное право
академия народного
образовательное частное