Гии (брюшной тиф и паратифы А, в и С) и сальмонеллезы

(классический).

С 1961 г. ситуация по холере изменилась в связи с началом 7-й панде­мии этой инфекции, начавшейся на о. Сулавеси (Индонезия) и связанной со сменой возбудителя с преобладанием нового типа вибриона Эль-Тор. Впер­вые данный биотип был выделен Ф. Готшлихом у паломников на карантин­ной станции Эль-Тор в 1905 г. Однако только в 1961 г. ВОЗ признал этот биотип как возбудителя холеры. В этот же период были разработаны Меж­дународные Конвенции и правила по борьбе с распространением инфекции.

Холерный вибрион под микроскопом имеет вид запятой с полярно рас­положенным одним жгутиком, обеспечивающим ему подвижность. Красит­ся всеми анилиновыми красками, граммотрицателен, строгий аэроб, хорошо растет на обычных питательных средах. Устойчивость холерного вибриона во внешней среде относительно невелика, быстро погибает при высокой температуре, низкую температуру переносит хорошо, в присутствии гнило­стных бактерий быстро гибнет. На белье сохраняется до 200 дней, в молоке - 10 дней, в масле - 20-25 дней. Особенно долго холерный вибрион сохраняется в некоторых пищевых продуктах (холодные блюда) и воде. Длитель­ное переживание холерного вибриона в воде расценивается многими иссле­дователями как сапрофитическая фаза в его экологии (сапроноз).

В настоящее время известны три группы холерных вибрионов, проду­цирующих холерный токсин (холероген), способных вызывать заболевание холерой (V.cholerae asiatica; V. cholerae eitor, V. cholerae 0139).

Первые две группы холерных вибрионов агглютинируются «О» холер­ной сывороткой (01) и относятся к различным сероварам (Огава, Инаба, Гикошима). Одни из них чувствительны к холерному диагностическому фагу С, не лизируют эритроциты овцы, не растут в питательных средах с добавлением 50 ед/мл полимиксина, не дают положительной реакции агг­лютинации эритроцитов курицы и реакцию Фогес Проскауэра - относятся к классическому биотипу V.cholerae asiatica. Этот биотип не регистрирует­ся в естественных условиях уже более тридцати лет.

Другие вибрионы чувствительны к холерному диагностическому фагу Эль Тор, растут в присутствии полимиксина, дают положительную реак­цию Фогес Проскауэра. Они также не лизируют эритроциты овцы и отно­сятся к биотипу Эль Top (V.cholerae eitor). Этот биотип является основным

этиологическим фактором протекающей в настоящее время седьмой пан­демии холеры.

Третьи вибрионы не агглютинируются всеми 138 диагностическим и «О» сыворотками, в связи с чем они названы V.cholerae 0139 "Бенгал", поскольку были выделены в этом штате Индии в 1992 году. Эти вибрионы не лизируют эритроциты овцы, чувствительны к дифференциальному диагностическому фагу (ДДФ), не растут в присутствии полимиксина. Существует предположе­ние, что основным этиологическим фактором последующих эпидемических проявлений холеры будет именно этот биотип холерного вибриона.

Холерные вибрионы не 01 (ранее именовавшиеся неагглютинирую­щимися - НАГ-вибрионами), могут вызывать острые желудочно-кишечные расстройства у людей (в основном у детей), но эпидемически они не опасны.

Холерные вибрионы обладают высокой пластичностью свойств, могут видоизменяться, но при оценке их эпидемиологической значимости учи­тывается, в основном, литическая активность в отношении эритроцитов овцы. Эпидемически значимыми считаются гемолизотрицательные холер­ные вибрионы. (Амиреев С.А. – Эпидемиология. 2 том – Алма-ата 2002 стр 58-59)