1. Этиология. Возбудитель - Vibrio cholerae впервые. описан F. Pacini (1854). В 1883 г. Р. Кох выделил его в чистой культуре, подробно описал во время вспышки этой болезни в Египте и обосновал водный путь ее распространения. Первые 6 пандемий холеры связаны с V. cholerae asiatica
(классический).
С 1961 г. ситуация по холере изменилась в связи с началом 7-й пандемии этой инфекции, начавшейся на о. Сулавеси (Индонезия) и связанной со сменой возбудителя с преобладанием нового типа вибриона Эль-Тор. Впервые данный биотип был выделен Ф. Готшлихом у паломников на карантинной станции Эль-Тор в 1905 г. Однако только в 1961 г. ВОЗ признал этот биотип как возбудителя холеры. В этот же период были разработаны Международные Конвенции и правила по борьбе с распространением инфекции.
Холерный вибрион под микроскопом имеет вид запятой с полярно расположенным одним жгутиком, обеспечивающим ему подвижность. Красится всеми анилиновыми красками, граммотрицателен, строгий аэроб, хорошо растет на обычных питательных средах. Устойчивость холерного вибриона во внешней среде относительно невелика, быстро погибает при высокой температуре, низкую температуру переносит хорошо, в присутствии гнилостных бактерий быстро гибнет. На белье сохраняется до 200 дней, в молоке - 10 дней, в масле - 20-25 дней. Особенно долго холерный вибрион сохраняется в некоторых пищевых продуктах (холодные блюда) и воде. Длительное переживание холерного вибриона в воде расценивается многими исследователями как сапрофитическая фаза в его экологии (сапроноз).
В настоящее время известны три группы холерных вибрионов, продуцирующих холерный токсин (холероген), способных вызывать заболевание холерой (V.cholerae asiatica; V. cholerae eitor, V. cholerae 0139).
Первые две группы холерных вибрионов агглютинируются «О» холерной сывороткой (01) и относятся к различным сероварам (Огава, Инаба, Гикошима). Одни из них чувствительны к холерному диагностическому фагу С, не лизируют эритроциты овцы, не растут в питательных средах с добавлением 50 ед/мл полимиксина, не дают положительной реакции агглютинации эритроцитов курицы и реакцию Фогес Проскауэра - относятся к классическому биотипу V.cholerae asiatica. Этот биотип не регистрируется в естественных условиях уже более тридцати лет.
Другие вибрионы чувствительны к холерному диагностическому фагу Эль Тор, растут в присутствии полимиксина, дают положительную реакцию Фогес Проскауэра. Они также не лизируют эритроциты овцы и относятся к биотипу Эль Top (V.cholerae eitor). Этот биотип является основным
этиологическим фактором протекающей в настоящее время седьмой пандемии холеры.
Третьи вибрионы не агглютинируются всеми 138 диагностическим и «О» сыворотками, в связи с чем они названы V.cholerae 0139 "Бенгал", поскольку были выделены в этом штате Индии в 1992 году. Эти вибрионы не лизируют эритроциты овцы, чувствительны к дифференциальному диагностическому фагу (ДДФ), не растут в присутствии полимиксина. Существует предположение, что основным этиологическим фактором последующих эпидемических проявлений холеры будет именно этот биотип холерного вибриона.
Холерные вибрионы не 01 (ранее именовавшиеся неагглютинирующимися - НАГ-вибрионами), могут вызывать острые желудочно-кишечные расстройства у людей (в основном у детей), но эпидемически они не опасны.
Холерные вибрионы обладают высокой пластичностью свойств, могут видоизменяться, но при оценке их эпидемиологической значимости учитывается, в основном, литическая активность в отношении эритроцитов овцы. Эпидемически значимыми считаются гемолизотрицательные холерные вибрионы. (Амиреев С.А. – Эпидемиология. 2 том – Алма-ата 2002 стр 58-59)
Поделитесь с Вашими друзьями: |