2. Характеристика эпидемического процесса. Кишечные эшерихиозы широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ (1979), диареи эшерихиозной этиологии среди новорожденных и детей раннего возраста являются самыми распространеннными.
В Республике Казахстан не проводится самостоятельный учет эшерихиозов в санэпидстанциях. Они учитываются в составе ОКИ с установленными возбудителями.
Эшерихиозы ETEC и EIEC, а также ВНЕС, распространены среди взрослых и детей старших возрастов, а колиэнтериты EPEC - главным образом среди детей раннего возраста (до 1 года), причем младенцы на искусственном вскармливании более восприимчивы к EPEC, чем получающие материнское молоко.
Профессия и род занятий заболевших особого значения не имеют. Какой-либо заметной периодичности в многолетней динамике заболеваемости эшерихиозами не наблюдается.
Источником возбудителя инфекции является человек - больной в остром периоде, реконвалесцент или носитель. Период заразности больного кишечным эшерихиозом обычно составляет 5-10 дней от начала заболевания, причем при эшерихиозе, обусловленном ETEC и EHEC, он короче (только в самые первые дни), а при эшерихиозах, связанных с EIEC и EPEC - длиннее (1-2 недели); некоторые серовары EPEC выделялись позже 3 недель [Н.В. Сафонова и др., 1978].
Имеются указания, что диареегенные эшерихии у реконвалесцентов выявляются редко (1-2%). Бактерионосительство среди взрослых также не очень частое (2-3%), при этом обычно кратковременное (как правило, однократный высев). Бактерионосительство среди детей является более частым. Доля всех бактерионосителей может достигать 30-40% контактировавших детей. Опасность их в 2,8 раза ниже, чем больных, но в 5 раз выше, чем реконвалесцентов. Следовательно, исходя из особенностей патогенеза и эпидемиологических наблюдений, источники возбудителя инфекции при кишечных эшерихиозах в зависимости от степени их заразности можно расположить в следующей последовательности, начиная с наибольшей:
больные с инфекцией EPEC и EIEC, больные с инфекцией ETEC и EHEC, носители- дети, реконвалесценты и носители - взрослые.
Механизм передачи возбудителя эшерихиозов - фекально-оральный.
Благодаря сравнительно высокой устойчивости диареегенных Е. coli к физическим, химическим и биологическим воздействиям они могут длительно сохранять жизнеспособность на объектах окружающей среды, постоянно участвуя в эстафетной передаче с одного объекта на другой.
Факторами передачи диареегенных Е. coli служат пищевые продукты, предметы обихода, или ухода за ребенком, руки матерей, персонала детских учреждений и стационаров. Доказана роль воды. Из числа пищевых продуктов наиболее часто факторами передачи служит молоко и молочные продукты, а также готовые блюда.
В ряду конкретных пищевых продуктов или факторов передачи диарее-генных Е. coli фигурируют молочные изделия (нередко творог), готовые мясные блюда, напитки (компот, квас и другие), салаты из вареных овощей. Заболеваемость кишечными эшерихиозами в 88% случаев связана с употреблением пострадавшими продуктов, реализованных через пищеблоки детских дошкольных учреждений, буфеты школ, столовые предприятий и учреждений. При этом причинами возникновения вспышек являются грубые нарушения санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения и сроков реализации пищевых продуктов или несоблюдение персоналом пищеблоков санитарно-противозпидемического режима.
Важность санитарно-гигиенических мер, предусматривающих обеспечение населения доброкачественной водой и охрану открытых водоемов, несомненна в профилактике и борьбе с кишечными эшерихиозами.
Бактериальное загрязнение водоемов диареегенными Е. coli является следствием сброса хозяйственно-бытовых и некоторых промышленных сточных вод, а также сточных вод инфекционных больниц и детских учреждений.
Поделитесь с Вашими друзьями: |