Характеристика эпидемического процесса

В Республике Казахстан не проводится самостоятельный учет эшери­хиозов в санэпидстанциях. Они учитываются в составе ОКИ с установлен­ными возбудителями.

Эшерихиозы ETEC и EIEC, а также ВНЕС, распространены среди взрослых и детей старших возрастов, а колиэнтериты EPEC - главным об­разом среди детей раннего возраста (до 1 года), причем младенцы на искусственном вскармливании более восприимчивы к EPEC, чем получаю­щие материнское молоко.

Профессия и род занятий заболевших особого значения не имеют. Ка­кой-либо заметной периодичности в многолетней динамике заболеваемо­сти эшерихиозами не наблюдается.

Источником возбудителя инфекции является человек - больной в остром периоде, реконвалесцент или носитель. Период заразности больно­го кишечным эшерихиозом обычно составляет 5-10 дней от начала заболе­вания, причем при эшерихиозе, обусловленном ETEC и EHEC, он короче (только в самые первые дни), а при эшерихиозах, связанных с EIEC и EPEC - длиннее (1-2 недели); некоторые серовары EPEC выделялись позже 3 недель [Н.В. Сафонова и др., 1978].

Имеются указания, что диареегенные эшерихии у реконвалесцентов выявляются редко (1-2%). Бактерионосительство среди взрослых также не очень частое (2-3%), при этом обычно кратковременное (как правило, од­нократный высев). Бактерионосительство среди детей является более час­тым. Доля всех бактерионосителей может достигать 30-40% контактиро­вавших детей. Опасность их в 2,8 раза ниже, чем больных, но в 5 раз выше, чем реконвалесцентов. Следовательно, исходя из особенностей патогенеза и эпидемиологических наблюдений, источники возбудителя инфекции при кишечных эшерихиозах в зависимости от степени их заразности можно расположить в следующей последовательности, начиная с наибольшей:

больные с инфекцией EPEC и EIEC, больные с инфекцией ETEC и EHEC, носители- дети, реконвалесценты и носители - взрослые.

Механизм передачи возбудителя эшерихиозов - фекально-оральный.

Благодаря сравнительно высокой устойчивости диареегенных Е. coli к физическим, химическим и биологическим воздействиям они могут дли­тельно сохранять жизнеспособность на объектах окружающей среды, по­стоянно участвуя в эстафетной передаче с одного объекта на другой.

Факторами передачи диареегенных Е. coli служат пищевые продукты, предметы обихода, или ухода за ребенком, руки матерей, персонала дет­ских учреждений и стационаров. Доказана роль воды. Из числа пищевых продуктов наиболее часто факторами передачи служит молоко и молоч­ные продукты, а также готовые блюда.

В ряду конкретных пищевых продуктов или факторов передачи диарее-генных Е. coli фигурируют молочные изделия (нередко творог), готовые мясные блюда, напитки (компот, квас и другие), салаты из вареных ово­щей. Заболеваемость кишечными эшерихиозами в 88% случаев связана с употреблением пострадавшими продуктов, реализованных через пищебло­ки детских дошкольных учреждений, буфеты школ, столовые предприятий и учреждений. При этом причинами возникновения вспышек являются грубые нарушения санитарно-гигиенических правил приготовления, хра­нения и сроков реализации пищевых продуктов или несоблюдение персо­налом пищеблоков санитарно-противозпидемического режима.

Важность санитарно-гигиенических мер, предусматривающих обеспе­чение населения доброкачественной водой и охрану открытых водоемов, несомненна в профилактике и борьбе с кишечными эшерихиозами.

Бактериальное загрязнение водоемов диареегенными Е. coli является следствием сброса хозяйственно-бытовых и некоторых промышленных сточ­ных вод, а также сточных вод инфекционных больниц и детских учреждений.