№ Вопросы на русском языке 1



Скачать 131.4 Kb.
Дата28.04.2019
Размер131.4 Kb.
Название файлаБСМП.docx



Вопросы на русском языке

1

Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». За какой промежуток времени должна прибыть бригада на место происшествия согласно утвержденным правилам оказания СМП?

 

до 10 минут

 

до 15 минут

 

до 20 минут

 

до 25 минут

 

до 30 минут

2

На вызове бригады СМП по поводу «отравление алкоголем», обнаружен пациент А., 44 лет, в состоянии алкогольного опьянения средней степени. Жизнеугрожающих изменений в соматическом статусе не выявлены. Показаний для госпитализации нет, родственники в ответ на это потребовали предоставить справку об алкогольном опьянении. Укажите тактику бригады СМП в данном случае:

 

Оставить на сигнальном листе заключение об степени опьянения

 

Бригада СМП не имеет право выдавать заключение о степени опьянении

 

Оставить на чистом листе заключение о степени опьянения закрепив личной печатью

 

Доставить пациента в наркологический диспансер

 

Вызвать психиатрическую бригаду «на себя»

3

Организация скорой медицинской помощи выполняет:

 

Оказанию круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению вне зависимости от места их нахождения, в том числе и в ЛПУ

 

Оказанию круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению в стационарах скорой медицинской помощи

 

Эвакуационные мероприятий в очаге поражения при массовых катастрофах

 

Оказанию круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению вне лечебных учреждений

 

Осуществление внутрибольничной транспортировки

4

На момент прибытия бригады с поводом к вызову «Без сознания» обнаружен мужчина 45 лет, без сознания. Живет один, квартиру открыли через окно соседи пациента. Врач СМП принимает решение о госпитализации пациента. Укажите верную тактику бригады СМП:

 

Оставить одного из членов бригады в квартире пациента

 

Ждать прибытия родственников пациента

 

Закрыть квартиру ключом и транспортировать пациента в стационар

 

Оставить соседей в квартире и транспортировать пациента в стационар

 

Передать наряду полиции для опечатывания квартиры

5

Бригада получила вызов по рации «Порезал руку». На момент прибытия, обнаружен пациент с психомоторным возбуждением и глубоким порезом верхней конечности с признаками артериального кровотечения. Также со слов родственника, пациент состоит на учете в психоневрологическом диспансере, с диагнозом «Шизофрения». Укажите рациональную тактику бригады:

 

Не дожидаясь ее прибытия вызвать «на себя» психиатрическую бригаду

 

Вызвать наряд полиции и оказать первую помощь

 

Вызвать «на себя» психиатрическую бригаду и оказать первую помощь

 

Оказать первую помощь и госпитализировать пациента

 

Оказать первую помощь и оставить актив наблюдающему психиатру

6

Бригада оказывает помощь пациенту без сознания на улице, укажите верные действия по описи имущества, обнаруженного у пациента:

 

Оказать первую помощь и доставить в ближайший стационар

 

Оказать первую помощь, составить опись обнаруженных вещей при пациенте и госпитализировать в ургентный стационар

 

Вызвать и передать наряду полиции обнаруженное личное имущество пациента, после госпитализировать в ургентный стационар

 

Не является обязанностью бригады СМП, опись при необходимости будет составлена персоналом приемного покоя ургентного стационара

 

В присутствии двух свидетелей изъять содержимое карманов и госпитализировать в стационар

7

У пациента Т, 57 лет, диагностирован ОКС с подъемом сегмента S-T. На месте оказана помощь. На фоне проведенной терапии состояние относительно стабильное. Пациент категорически отказывается от госпитализации. Укажите действия кардиологической бригады СМП:

 

Объяснить возможные последствия пациенту и близким, и оставить актив участковому врачу

 

Объяснить возможные последствия пациенту и близким и принудительно доставить в стационар

 

Вызвать наряд полиции и доставить в стационар в сопровождении полиции

 

Объяснить возможные последствия пациенту и близким, взять письменный отказ, оставить «актив на себя» и сообщить старшему врачу смены

 

Объяснить возможные последствия пациенту и близким, взять письменный отказ, и сообщить старшему врачу смены

8

Пациент нуждается в госпитализации, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения средней степени, укажите верный порядок действий бригады СМП:

 

Вызвать «на себя» психиатрическую бригаду, с последующей госпитализацией

 

Вызвать наряд полиции и госпитализировать в сопровождении сотрудника полиции

 

Вызвать и передать бригаде интенсивной терапии

 

Оказать помощь на месте и передать сотрудникам полиции

 

Госпитализировать самостоятельно в ургентную клинику

9

Бригада прибыла на вызов, обнаружен пациент с огнестрельным ранением. Укажите рациональную тактику бригады СМП:

 

Установить круг очевидцев, попросить задержаться и расспросить их, после приступить к оказанию медицинской помощи

 

Начать оказывать медицинскую помощь пострадавшему, вызвав по рации наряд полиции

 

Находится в санитарной машине и ждать прибытия полиции, ввиду возможной угрозы для жизни медиков

 

Сообщить старшему дежурному врачу станции СМП и ждать команды для дальнейших действий

 

В случае наличия службы охраны, дождаться их прибытия и оказать медицинскую помощь

10

При клинической смерти в случае доступности электрического дефибриллятора (согласно American Heart Association, 2015) реанимационные мероприятия, тем не менее, необходимо начать с:

 

непрямого массажа сердца

 

использования дефибриллятора

 

прекардиального удара, затем – дефибрилляция сердца

 

вентиляции лёгких и непрямого массажа сердца

 

резкого оклика пострадавшего и оценки его реакции на внешние раздражители

11

В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кг. Внезапно произошла остановка сердечной деятельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику:

 

сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 80 дж

 

сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 110 дж

 

сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 150 дж

 

сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 180 дж

 

сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 200 дж

12

Известно, что одной из причин синдрома Морганьи-Адамса-Стокса является полная АВ-блокада. Каковы ее признаки:

 

Независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов

 

Увеличение интервала Р-Q (более 0.2с)

 

Отсутствия зубца Р

 

Укорочения интервала P-Q (менее 0.1с)

 

Наличия периодики Венкебаха - Самойлова

13

Когда бригада СМП может использовать такой вид электроимпульсной терапии, как кардиоверсия:

 

При любой форме желудочковой тахикардии

 

При нестабильной гемодинамике в острейшей фазе инфаркта миокарда

 

При нестабильной гемодинамике на фоне любой аритмии

 

При электромеханической диссоциации

 

При фибрилляции предсердий длительностью менее 48 ч

14

У пациента Т.44 лет, без сознания. На кардиомониторе зафиксирована следующая ЭКГ-картина. Ваша тактика: (см картинку). картинки по запросу пируэт экг

 

Аймалин для прекращения тахикардии и укорочения интервала QT

 

В/в магний и лидокаин, а также для повышения ЧСС стимуляция и катехоламины

 

Амиодарон в/в для действие на интервал QT

 

Седация, например, диазмепам

 

Антиаритмики класса Ic (флекаинид, пропафенон), при признаках СН дополнительно сердечные гликозиды

15

Мужчина 50лет внезапно захрипел, упал, возникли однократные генерализованные тонико-клонические судороги, Пульс не определяется на центральных сосудах. Предположите вид возникшего состояния и вашу тактику действий:

 

Фибрилляция желудочков, сердечно-легочно-мозговая реанимация

 

ТЭЛА, выполнение катетеризации легочной артерии, удаление тромбоэмбола

 

Фибрилляция предсердий, привести пациента в положение Тренделенбурга

 

Эпилептический припадок, начать сердечно-легочно-мозговой реанимации

 

Фибрилляция желудочков, дать воды пациенту

16

Вызов к пациенту с болями в области сердца. При осмотре подозрение на ОКС. Выберите тактику по назначению анальгетиков

 

Ненаркотические анальгетики, при их неэффективности – наркотические анальгетики

 

Спазмолитики, так как они непосредственно устраняют спазм коронарной артерии

 

Наркотические анальгетики, так как болевой синдром имеет центральное происхождение

 

Наркотические анальгетики или ненаркотические анальгетики, их эффективность при ОКС примерно одинакова

 

Начинать обезболивание следует с наркотических анальгетиков, так как болевой синдром имеет высокую интенсивность

17

У пациента М., 56 лет, на фоне острого инфаркта миокарда развилась критическая брадикардия, ваша тактика:

 

Блокаторы натриевого канала, которые влияют на спонтанную деполяризацию клеток водителей ритма, с целью повышения ЧСС

 

Только адреналин, т.к. при брадикардии очень важно повысить АД

 

В/в или эндотрахеальное введение атропина или катехоламинов

 

Вместе с ß-блокаторами применяются статины и ингибиторы АПФ, чтобы долгосрочно повлиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

 

Медикаментов для лечения угрожающей жизни брадикардии не существует

18

Больной И., 60 лет, в анамнезе длительная ИБС. После физической нагрузки появилась выраженная одышка, удушье с затруднением вдоха, слабость, головокружение. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. На ЭКГ – подъём сегмента ST по типу «кошачьей спинки» в I, II, V3-V6. Препараты первого выбора при оказании неотложной помощи:

 

Наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, бронходилятаторы, петлевые диуретики

 

Наркотические и ненаркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, петлевые диуретики

 

Наркотические анальгетики, антикоагулянты, нитраты, бронходилятаторы, петлевые диуретики

 

Наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты

 

Наркотические и ненаркотические анальгетики, антикоагулянты, нитраты, бронходилятаторы, тромболитики

19

Вызов к ребенку 8 лет, в анамнезе врожденный порок сердца. На момент осмотра жалобы на перебои в работе сердца, резкую одышку. ЧСС – 160 в минуту. АД 60/40 в минуту. На ЭКГ наджелудочковая тахиаритмия с узкими комплексами. Укажите объем помощи:

 

Использование вагусных проб и фенобарбитала 0,1 мг на год жизни

 

Назначение верапамила 6-8 мг в/в

 

Использование только кардиоверсии 0,9 Дж/кг

 

Проведение дефирилляции 4 Дж/кг

 

Назначение лидокаина 1,5 мг/кг

20

У пациента с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST на момент осмотра артериальное давление 190/130 мм рт ст., ЧСС 98 мин, пульс 98 мин, аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Выберите препарат первого ряда для оказания неотложной помощи:

 

изокет спрей

 

нифедипин

 

эналаприла малеат

 

метопролол

 

дроперидол

21

Приступ бронхиальной астмы сопровождается:

 

Уменьшением объема форсированного выдоха

 

Уменьшением остаточного объема легких

 

Увеличением эластичности легких

 

Увеличением воздушной ловушки

 

Нарастанием мертвого пространства

22

Клиническим проявлением бронхиальной астмы является:

 

Приступообразный кашель

 

Постоянная экспираторная одышка

 

Приступы экспираторного удушья

 

Приступы инспираторного удушья

 

Стридор

23

Вызов скорой помощи на дом. Ребенок 5 лет с подозрением на бронхиальную астму. Определите характерные признаки бронхиальной астмы у детей раннего возраста:

 

Сухие хрипы в легких

 

Затрудненный вдох

 

Затрудненный выдох

 

Тахипноэ

 

Брадипное

24

Укажите вид недостаточности при ТЭЛА:

 

Острая левожелудочковая недостаточность

 

Острая правожелудочковая недостаточность

 

Сердечная недостаточность не развивается

 

Развивается и право и левожелудочковая недостаточность

 

Возможны индивидуальные варианты

25

Больно Н., 66 лет, в анамнезе тромбофлебит нижних конечностей, внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Укажите причину развившегося состояния:

 

Спонтанный пневмоторакс

 

Приступ бронхиальной астмы

 

Инородное тело в дыхательных путях

 

Воздушная эмболия легочной артерии

 

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

26

Больная 62 года, в течение ряда состоит на учете с бронхиальной астмой. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировалось бронхолитиком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации:

 

Фенотерол 5 мг внутрь, кислород

 

Вентолин через небулайзер, кислород

 

Супрастин 20 мг в\в, кислород

 

Сальбутамол, фенотерол 5 мг внутрь, кислород

 

Преднизолон в/в в дозе 60-90 мг, кислород

27

Больной 22 лет, в связи с развитием острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40 в мин. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. При ингаляции 100% кислорода отмечается уменьшение цианоза. Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного:

 

Патология сердца

 

Респираторный дистресс-синдром взрослых

 

Отёк легкого

 

Ателектаз, легочная гипертензия

 

Сочетанная патология

28

Вызов бригады СНМП. Мужчина 45 лет, с жалобами на одышку, невыносимую боль в грудной клетке. При осмотре обращает на себя внимание выраженное беспокойство больного, цианоз верхней половины туловища, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 30 в минуту. Аускультативно над легкими дыхание ослаблено везикулярное, без хрипов. АД 90/70 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Тоны глухие, ритмичные. На ЭКГ – отклонение ЭОС вправо. Ваш предварительный диагноз:

 

Напряженный пневмоторакс

 

Пневмония

 

Тромбоэмболия легочной артерии

 

Острое нарушение мозгового кровообращения

 

Острый коронарный синдром

29

У ребенка 10 лет, с буллезной пневмонией, развился закрытый напряжённый пневмоторакс, укажите характерные признаки:

 

Подкожная эмфизема и эмфизема средостения, отсутствие дыхания на стороне поражения, тахикардия

 

Наличие воздуха в полости плевры, тимпанит, отсутствие дыхания на стороне поражения, нет вздутия яремных вен, ОДН

 

Отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен

 

Воздух в плевральной полости, тимпанит, притупление перкуторного тона на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия

 

Цианоз, выраженная ОДН, взбухшие шейные вены, тахипноэ, гипотония

30

Укажите основное патофизиологическое обоснование применения ингаляционной и парентеральной формы глюкокортикоидов при астматическом статусе:

 

формирование иммуносупрессии, способствующей снижению реактивности бронхов

 

снижение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам

 

увеличение диффузионной способности альвеолярной мембраны

 

избирательное расширение терминальных бронхиол

 

повышение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам

31

В патогенезе анафилаксии играют роль:

 

IgE-опосредованная системная реакция гиперчувствительности

 

IgМ-опосредованная системная реакция гиперчувствительности

 

IgG-опосредованная системная реакция гиперчувствительности

 

Реакции гиперчувствительности замедленного типа

 

IgА-опосредованная системная реакция гиперчувствительности

32

Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния:

 

Генерализованная крапивница

 

Отек Квинке

 

Локализованная крапивница

 

Аллергический ринит

 

Анафилактический шок

33

Расчёт инфузионной терапии при тяжелых аллергических состояниях у детей:

 

20 мл/кг

 

50 мл/кг

 

70 мл/кг

 

100 мл/кг

 

300 мл/кг

34

Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи:

 

Катетеризация периферической вены, введение хлорпирамина 10 мг в/в

 

Катетеризация периферической вены, оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в, хлорпирамина 10 мг в/в

 

Оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в

 

Оксигенотерапия, госпитализация в ургентную клинику

 

Оксигенотерапия, адреналин 2 мг в/в, госпитализация в ургентную клинику

35

Бригада прибыла на вызов к пациенту И., 47 лет. Диагностирован неосложненный гипертонический криз. Врач бригады назначил внутривенно препарат эналаприл 1,25 мг струйно. В момент введения, пациент предъявил жалобы на резкую слабость, чувство «жара», резко затрудненное дыхание. При осмотре обращает внимание дистанционные хрипы, акроцианоз, влажность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД 60/40 мм. рт. ст., ЧСС – 55 в минуту. Укажите тактику бригады СМП:

 

Прекратить введение препарата, оксигенотерапия, срочная госпитализация в ближайший стационар

 

Прекратить введение препарата; преднизолон 120 мг, физ. Раствор 5-10 мл/кг массы тела внутривенно

 

Прекратить введение препарата, оксигенотерапия, преднизолон 120 мг, срочная госпитализация в ближайший стационар

 

Прекратить введение препарата; адреналин 0, 5 мг, преднизолон 90 мг, физ. раствор 5-10 мл/кг массы тела внутривенно

 

Прекратить введение препарата, оксигенотерапия, хлорпирамин 20 мг, срочная госпитализация в ближайший стационар

36

У пациента во время оказания помощи развился анафилактический шок на инъекцию эуфиллина. Пациент перед потерей сознания пожаловался на невозможность выдоха. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС – 100 в минуту. Тотальный цианоз. Введение хлорпирамина и преднизолона неэффективно. Укажите тактику бригады?

 

Дофамин 200 мг капельно на физиологическом растворе 400 мл

 

Введение антидота эуфиллина – рибоксин в/в

 

Проведение сердечно-легочной реанимации

 

Введение тиопентала, миорелаксантов и перевод на ИВЛ

 

Внутривенное введение адреналина, при его неэффективности введние миорелаксантов и перевод на ИВЛ

37

У ребенка 5 лет, весом 15 кг, развился отек Квинке на лице после укуса пчелы. Какую дозировку глюкокортикоида вы назначите?

 

10 мг в/в

 

20 мг в/в

 

30 мг в/в

 

40 мг в/в

 

50 мг в/в

38

Пациент А. 8 лет, весом 25 кг, после приема Ибупрофена почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи:

 

Катетеризация периферической вены, введение хлорпирамина 10 мг в/в

 

Катетеризация периферической вены, оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в, хлорпирамина 10 мг в/в

 

Оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в

 

Оксигенотерапия, госпитализация в ургентную клинику

 

Оксигенотерапия, адреналин 2 мг в/в, госпитализация в ургентную клинику

39

При анафилактическом шоке происходит перераспределение крови. Какой простой метод вы можете применить с целью улучшения преднагрузки на сердце?

 

Прием Сафара

 

Прон-позиция

 

Положение Тренделенбурга

 

Положение на левом боку

 

Прием Селлика

40

Основной главный патофизиологический механизм развития анафилактического шока:

 

аллоиммунизация организма, выработка аутоантител к эндотелию капилляров, очаговое увеличение капиллярной проницаемости

 

быстрый переход жидкой части крови в интерстициальное пространство, артериальная гипотензия, внутриклеточная гиперкалиемия

 

прямой инотропный отрицательный эффект комплексом антиген-антитело, артериальная гипотензия при сохранении сосудистого тонуса

 

резкое расширение сосудистого русла, снижение постнагрузки, артериальная гипотензия, брадикардия

 

резкое расширение сосудистого русла, снижение преднагрузки, артериальная гипотензия, тахикардия

41

Бригада СНП транспортирует пациентку С., 30 лет, с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, тяжесть в эпигастральной области, двукратную рвоту, отсутствие аппетита, высокую температуру 38°С, темную окраску мочи. Считает себя больной 4-й день. Из анамнеза стало известно, что она работает продавцом на овощном рынке, правила гигиены соблюдает не всегда, иногда ест немытые фрукты. За последние полгода парентеральных вмешательств, посещений стоматолога, гинеколога не было. Замужем, внебрачные связи отрицает:

 

Гепатит А

 

Калькулезный холецистит

 

Гепатоцеллюлярный рак

 

Гепатит В

 

Синдром Жильбера

42

Вызов бригады СНП к больной М., 26 лет, при сборе анамнеза врач выяснил, что 4 суток назад употребляла в пищу маринованные грибы, после чего появилось чувство тяжести и тупых болей в эпигастрии, тошнота, двукратная рвота, сухость во рту, ухудшилось зрение, появился «туман» перед глазами, с трудом открывает глаза (птоз век). При осмотре температура 37°С. Состояние тяжелое. Больная вялая. Резкая сухость слизистых оболочек рта, заложенность носа. Тоны сердца приглушены, ритмичные, брадикардия, пульс 52 в мин. Живот вздут. Мочеиспускание небольшими порциями, затруднено. Двусторонний птоз, мидриаз, отсутствие реакции зрачков на свет, нарушение конвергенции, речь с носовым оттенком. Сознание ясное. Выставьте предварительный диагноз:

 

Ботулизм

 

Столбняк

 

Бешенство

 

ПТИ

 

Сальмонеллез

43

Бригадой СНП транспортируется в инфекционную больницу пациент П., 60 лет, с жалобами на выраженную общую слабость, тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в животе, жидкий водянистый стул зеленого цвета до 15 раз в сутки со слизью, судороги в икроножных мышцах, повышение температуры до 39 °С. Заболел остро. При осмотре состояние тяжелое. Осиплость голоса. Тургор тканей снижен. Цианоз конечностей, мочек ушей, слизистой губ. Язык сухой. Живот мягкий, не вздут, отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс — 150 уд/мин, АД — 80/40 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. ЧД — 28 в 1 мин. Менингеальных знаков нет. Установлено, что накануне пил сырые куриные яйца, купленные на рынке. Выставьте предварительный диагноз:

 

Ботулизм

 

Столбняк

 

Бешенство

 

ПТИ

 

Сальмонеллез

44

Бригадой санитарной авиацией транспортируется пациент С., 40 лет, геолог. В течение 2 мес., предшествующих заболеванию, находился в степи. Заболел остро. При осмотре умеренное оглушение, по ШКГ 14 баллов, речь невнятная. Температура тела 41°С. При физикальном исследовании в легкие изменений не обнаружено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс — 130 уд/мин. Язык обложен густым белым налетом («меловой»). На коже правой голени резко болезненная язва размером 2–3 см, покрытая темным струпом с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступает скудное гнойно-серозное отделяемое. В правой паховой области резкое болезненное образование до 4х4 см. Ваш предварительный диагноз:

 

Чума

 

Туляремия

 

Сибирская язва

 

Столбняк

 

Бешенство

45

Вызов бригады СНП. Пациент Р., 49 лет, работник почты, через несколько часов после вскрытия конверта почувствовал жжение и зуд кожных покровов в области тыльной поверхности правого лучезапястного сустава, заметил красноватое пятно, которое через несколько часов трансформировалось в папулу медно-красного цвета. На следующий день на месте папулы образовался пузырек, заполненный кровянистой жидкостью. При осмотре (прошло 4 дня): язва с темно-коричневым дном, размером 2,5х3 см, с приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Элемент безболезненный. На расстоянии 10 см от основного поражения имелась небольшая яркая папула 0,4 см в диаметре. В подмышечной области справа пальпировался регионарный лимфоузел размером 2–2,5 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз:

 

Чума

 

Туляремия

 

Сибирская язва

 

Столбняк

 

Бешенство

46

Больной П.Г., 18 лет, тракторист. Во время работы получил колотую рану левой стопы. Самостоятельно обработал рану настойкой йода, с последующим наложением повязки. Продолжал работать неделю после ранения, после чего почувствовал общее недомогание, подергивание мышц вокруг раны, тянущие боли в ране, чувство напряженности, затруднение при открывании рта. Вызвал бригаду СНП. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, при пальпации — ригидность мышц левой голени и стопы. Рот полностью не открывает. Пульс — 100 уд/мин, ритмичный. Других патологических изменений при осмотре не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

 

Чума

 

Туляремия

 

Сибирская язва

 

Столбняк

 

Бешенство

47

Пациент Д, студент, 21 год. Несколько дней назад мать заметила изменение поведения: появились повышенная раздражительность, тревожное состояние, бессонница. При осмотре: Беспокоен. При попытке питья беспокойство усиливалось, появлялась агрессия, боль при глотании, одышка, рвота, явления ларингоспазма. Из эпид. анамнеза известно, что 3 недели тому назад был укушен бродячей собакой. При осмотре на левой кисти небольшой рубчик на месте бывшей раны. Ваш предварительный диагноз:

 

Чума

 

Туляремия

 

Сибирская язва

 

Столбняк

 

Бешенство

48

Вызов бригады СНП. Мальчик, 10 лет, летом отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,60С, вялость. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту «фонтаном». При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные, Кожа бледная, на животе собирается в складку, акроцианоз. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 уд/мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий, безболезненный, при пальпации - разлитое урчание. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 14 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальные знаки отрицательные. Выставьте предварительный диагноз:

 

Холера

 

Дизентерия

 

Сальмонеллез

 

ПТИ

 

Синдром раздраженного кишечника

49

Вызов бригады СНП в детский сад. Мальчик 3 лет, со слов воспитателя заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. Выставьте предварительный диагноз:

 

Ветрянная оспа

 

Натуральна оспа

 

Генерализованная крапивница

 

С-м Лайелла

 

С-м Стивенса-Джонсона

50

Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксичеовом) шоке у ребенка 1,5 лет с менингококковой инфекцией:

 

Преднизолон 2 мг/кг, гидрокортизон 5 мг/кг в/в

 

Преднизолон 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/в

 

Пенициллин 200 тыс.ед на 1 кг в/м 4 раза в сутки

 

Пенициллин 300 тыс.ед на 1 кг в/м 6 раз в сутки

 

Пенициллин 500 тыс.ед на 1 кг в/м на 8 раз

51

Бригада скорой помощь вызвана на предприятие к пациенту 21 года, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов коллег несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные, не реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 110 уд./мин. АД 120/90 мм.рт.ст. Выставьте предварительный диагноз:

 

Травматическая кома

 

Апоплектическая кома

 

Панкреатическая кома

 

Гипогликемическая кома

 

Гипергликемическая кома

52

Вызов бригады СНП. Мужчина без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 50 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Выставьте предварительный диагноз:

 

Опиатная кома

 

Апоплектическая кома

 

Панкреатическая кома

 

Гипогликемическая кома

 

Гипергликемическая кома

53

Бригада СНП прибыла на вызов к больному С. 48 лет, со слов родственников в течении 7 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, по ШКГ 7 баллов, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. По данным экспресс-теста мочи (тест-полоски): глюкозурия, ацетон отсутствует. Выставьте предварительный диагноз:

 

Гипергликемическая лактатацидотическая кома

 

Гипергликемическая гиперосмолярная кома

 

Печеночная кома

 

Гипогликемическая кома

 

Гипергликемическая кетоацидотическая кома

54

Вызов бригады СНП к пациенту Л., 52 года. Со слов близких внезапно потерял сознание, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно, доза и название препарата неизвестно. Состояние тяжелое, уровень сознания кома 1, по ШКГ 7 баллов, кожные покровы бледные, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Выберите доступное диагностическое мероприятие на догоспитальном этапе для определения неотложного состояния:

 

Контроль гликемии

 

Экспресс-тест мочи на ацетон

 

Экспресс-тест мочи на глюкозурию

 

Тест на определение Т-тропонина

 

ЭКГ

55

Вызов бригады СНП на дом. Со слов соседей, у пациента О., 20 лет, с инсулинозависимая форма сахарного диабета. При осмотре уровень сознания по ШКГ 7 баллов, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура тела в норме. Кожные покровы бледные, влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Глюкометром определен уровень гликемии 1,6 ммоль/л. Выберите неотложное мероприятие:

 

Введение 40% р-ра глюкозы

 

Введение 5% р-ра глюкозы

 

Введение 10% р-ра натрия хлорида

 

Введение 0,9 % р-ра натрия хлорида

 

Введение 15% р-раманнита

56

Бригадой СНП обнаружен молодой человек возле подстанции в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС -50 в минуту. АД – 70/30 мм.рт.ст. Выберите неотложное мероприятие:

 

Введение налоксона

 

Введение «Ацизола»

 

Введение цитохром С

 

Введение тиосульфата натрия

 

Введение фентанила

57

На момент прибытия бригады СМП обнаружен мужчина 44 лет, без сознания. Какую-либо информацию о анамнезе жизни пациента собрать не удалось. При осмотре. Сознание по ШКГ – 5 баллов. Зрачки равновеликие, фотореакция снижена. Общемозговой и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледной окраски, пастозность нижних конечностей. Нормотермия. На коже передней грудной стенки телеангиоэктазии. Имеет место пальмарная эритема. Дыхание спонтанное, поверхностное, шумное, ЧДД – 26 в минуту. Над легкими ослабленное дыхание с единичными сухими хрипами. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС – 110 в минуту, АД 100/70 мм. рт. ст. Живот увеличен в размерах, на пальпацию не реагирует. Укажите оптимальный объем помощи:

 

Оксигенотерапия, мониторинг витальных функций, транспортировка в стационар

 

Перевод на ИВЛ, глюкометрия, катетеризация периферической вены, транспортировка в стационар

 

Глюкометрия, оксигенотерапия, мониторинг витальных функций, катетеризация периферической вены, транспортировка в стационар

 

Запись ЭКГ, оксигенотерапия, катетеризация периферической вены, транспортировка в стационар

 

Перевод на ИВЛ, катетеризация периферической вены, транспортировка в стационар

58

Вызов бригады СНП в частный сектор с поводом «Ребенок, без сознания». У родственников 10 летней Р. удалось выяснить, что с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия. По рекомендации врача получала 30 ед. протофана, 10 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнять не удалось - пациентка из социально неблагополучной семьи. При осмотре уровень сознания 7 баллов по шкале ком Глазго. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. "Мягкие" глазные яблоки. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения, 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Глубокое, шумное дыхание. Укажите необходимый объем помощи на догоспитальном этапе:

 

Глюкометрия, катетеризация периферической вены, инфузия кристаллоидов 30 мл/кг, экстренная госпитализация, мониторинг жизненно-важных функций

 

Глюкометрия, оказание помощи на месте, по мере стабилизации актив участковому врачу

 

Глюкометрия, установка назогастрального зонда и последующее вливание в зонд солевых растворов в объеме 10 мл/кг массы тела в течение 1 часа

 

Глюкометрия, интубация трахеи, перевод на ИВЛ, катетеризация центральной вены и организация наблюдения в домашних условиях до стабилизации состояния

 

Глюкометрия, катетеризация центральной вены и организация наблюдения в домашних условиях до стабилизации состояния

59

Вызов бригады СНП в школу. Мальчик 9 лет в школе получил удар ногой в живот, 20 минут назад. Общее состояние ребенка тяжелое. Уровень сознания умеренное оглушение. Кожные покровы бледные. Дыхание учащено до 44 в 1\мин. Пульс 140 в 1\мин. АД - 70\20 мм.рт.ст. Аускультативно без особенностей. Живот при пальпации несколько напряжен, выраженная болезненность в правом подреберье. Моча светлая. Укажите тактику бригады СМП в данном случае:

 

госпитализация в хирургический стационар после проведения массивной инфузионной терапии

 

срочная госпитализация в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий

 

срочная госпитализация в хирургический стационар после установки венозного доступа на фоне адекватной поддерживающей инфузионной терапии

 

начало инфузионной терапии, вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи

 

срочная госпитализация в хирургический стационар на фоне поддерживающей инфузионной терапии, назначение спазмолитиков, при сильном болевом синдроме

60

Вызов бригады СНП на дом. Пациент С., 55 лет предъявляет жалобы на резкие боли по ВАШ 6 баллов в правой паховой области, появившиеся после поднятия тяжести, в течение 3-х последних часов. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области, симптомов раздражения брюшины нет. В правой паховой области имеется резко болезненное опухолевидное образование плотноэластической консистенции, размером 6х7х4 см, невправимое в брюшную полость. Кожа над ним не изменена. Из анамнеза: в течение двух лет отмечал периодическое появление в правом паху данного образования, но оно самостоятельно исчезало. Выберите тактику бригады СМП в данном случае:

 

спазмолитики, попытку вправить грыжу, при невправимости - госпитализацию в хирургический стационар

 

спазмолитики, обезболивание, госпитализацию в хирургический стационар

 

госпитализацию в хирургический стационар без введения спазмолитиков, обезболивания и попыток вправить грыжу

 

обезболивание, холод на живот, передать «актив» в поликлинику

 

попытку вправить грыжу, без введения медикаментов, с послдующим активом для участкового врача

61

Вызов бригады СНП в цех. Мужчина 28 лет из-за несоблюдения техники безопасности на фрезерном станке повредил переднюю брюшную стенку. Уровень сознания умеренное оглушение, кожные покровы бледные, в области передней брюшной стенке по средней линии наблюдается рваная рана размерами 10х3 см, с выпадением петель тонкого кишечника. Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Выберите тактику бригады СМП в данном случае:

 

вправление петли кишечника в брюшную полость, асептическую повязку, госпитализацию в хирургический стационар

 

обезболивание при сильном болевом синдроме, наложение асептической повязки увлажненной в жаркое время года без вправления петель кишечника в брюшную полость, госпитализацию в хирургический стационар

 

срочную госпитализацию в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий

 

введение антибиотиков, наложение асептической повязки с охлаждением, госпитализацию в хирургический стационар

 

введение антибиотиков, наложение асептической повязки с охлаждением, госпитализацию в терапевтический стационар

62

Вызов бригады СНП на дом. Пациент Т., 45 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 6 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 96 ударов в минуту, АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, при повороте тела на левый бок боли усиливаются. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выберите тактику бригады СМП в данном случае:

 

холод на живот, обезболивание, госпитализация в хирургический стационар

 

холод на живот, спазмолитики, госпитализация в хирургический стационар

 

госпитализация в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий

 

антибиотики, обезболивание, спазмолитики, «передать актив» в поликлинику

 

холод на живот, обезболивание, спазмолитики, госпитализация в терапевтическое отделение

63

Вызов бригады СНП на дом. У пациентки 70 лет, с желчно-каменной болезнью, после приема жирной пищи, внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,5°С. Самостоятельно принимала но-шпу, боли купировались. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, на фоне сохраняющегося болевого синдрома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Пульс 90 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот подвздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Выставьте предварительный диагноз.

 

спаечная кишечная непроходимость

 

абдоминальная форма инфаркта миокарда

 

язвенная болезнь желудка

 

желудочно-кишечное кровотечение

 

острый холецистит, механическая желтуха

64

Вызов бригады СНП на дом. Пациент М., 40 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 8 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 98 ударов в минуту, АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, газы отходят, перистальтика выслушивается вялая. Положительные симптомы: Ровзинга, Бартомье-Михельсона. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выставьте предварительный диагноз:

 

острый холецистит

 

острый аппендицит

 

ущемленная паховая грыжа

 

прободная язва желудка

 

острая кишечная непроходимость

65

Вызов бригады СНП на дом. Пациент О., 36 лет, при осмотре выяснилось что после поднятия тяжести появились боли в правой паховой области, ранее вправимая паховая грыжа перестал вправляться, через 3 часа в связи с сохраняющимся болевым синдромом, вызвал скорую помощь. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот не вздут, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области, симптомы раздражения брюшины положительные, грыжа самостоятельно вправилась.

 

незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар

 

при отсутствии боли - передать «актив» в поликлинику

 

при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа

 

при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар

 

передать «актив» в поликлинику и рекомендовать консультацию хирурга в плановом порядке

66

Вызов бригады СНП. Пациент С. 33 лет, 3 часа назад почувствовал резкую боль в эпигастральной области. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение нескольких лет периодически отмечает боли в животе, особенно после приема алкоголя и нарушения диеты. Самостоятельно принимал обезболивающие препараты. При осмотре: черты лица заострены, язык сухой, учащение пульса до 118 в 1 минуту, положение с подтянутыми к животу ногами. Живот «доскообразный», резко болезненный при поверхностной пальпации. Глубокую пальпацию провести не дает, отталкивает руку. Выставьте предварительный диагноз:

 

острый холецистит

 

острый аппендицит

 

ущемленная паховая грыжа

 

прободная язва желудка

 

острая кишечная непроходимость

67

Бригада СНП транспортирует мужчину 54 лет, с тупой травмой живота, вследствие ДТП. Удар пришелся в левую половину живота. При осмотре; в сознание, заторможен, бледен, отмечается тахикардия, пульс 118 в мин, и гипотония (АД 80/40 мм.рт.ст.), перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. Чего начать лечение острой кровопотери?

 

эритроцитарной массы

 

донорской крови

 

кристаллоидных растворов

 

коллоидных растворов

 

СЗП

68

Относительным противопоказанием для проведения тромболитической терапии у пациентов с подозрением на тромбоэмболию лёгочной артерии на догоспитальном этапе является:

 

опухоль центральной нервной системы

 

ишемический инсульт в предыдущие 6 месяцев

 

прогрессирующее заболевание печени

 

оперативное вмешательство в предыдущие 3 недели

 

перенесенный геморрагический инсульт

69

При развитии острой дыхательной недостаточности вследствие гемоторакса
в каком межреберье производится пункция плевральной полости:

 

Во II межреберье по среднеключичной линии

 

В IV межреберье по передней подмышечной линии

 

В VII — VIII межреберье по задней подмышечной линии

 

В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии

 

В IX-Х межреберье по передней подмышечной линии

70

Когда необходимо ослабить кровоостанавливающий жгут при ранении артерии:

 

Проводится каждые 3 часа летом и 1,5 часа зимой

 

Проводится каждый час летом и полчаса зимой

 

Проводится каждые полчаса летом и 10 минут зимой

 

На догоспитальном этапе не проводится

 

Проводится каждые 15 минут

71

Қан кету темпі өте жоғары болғандағы өлімге қауіпті қанкету (ірі артериялардың зақымдалуы)?

 

60% АҚК (ОЦК)

 

50 % АҚК

 

75% АҚК

 

100% АҚК

 

30% АҚК

72

Объясните причину острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке:

 

Недостаточным содержанием кислорода в альвеолах

 

Уменьшением жизненной емкости легких

 

Дефицитом перфузии легких кровью

 

Блокадой верхних дыхательных путей

 

Уменьшением содержания гемоглобина

73

При каком случае наиболее вероятный риск развития эмболии:

 

При артериальном кровотечении (ранение бедренной артерии)

 

При артериальном кровотечении (ранение лучевой артерии)

 

При капиллярном кровотечении

 

При венозном кровотечении (ранение вен голени)

 

При венозном кровотечении (ранение вен шеи)

74

Во время игры во дворе дома, ребенок 7 лет, упал грудной клеткой на железный штырь. При осмотре клиника дыхательной недостаточности. Дефект в передней стенке грудной клетки на уровне 3 ребра справа. Тактика врача СМП:

 

Наложение повязки с антисептиком и госпитализация в травмпункт

 

Наложение окклюзионной повязки, анальгезия промедол 0,1 на год жизни, госпитализация в травмпункт

 

Анальгезия промедол 0,1 на год жизни, госпитализация в травмпункт

 

Межреберная анальгезия раствором лидокаина и госпитализация в травмпункт

 

Интубация трахеи и перевод на ИВЛ

75

Больной Т., 14 лет при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения?

 

перелом ребер

 

сотрясение головного мозга

 

перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

 

разрыв связок шейного отдела позвоночника

 

ушиб головного мозга

76

Бригада СМП прибыла на место ДТП. У пациента М., 10 лет, весом 25 кг, диагностирован закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма, тупая травма живота. Выберите рациональную тактику бригады СМП:

 

Оксигенотерапия, катетеризация центральной вены, инфузия кристаллоидов 5 мл/кг/час

 

Оксигенотерапия, анальгезия промедолом 10 мг в/м, срочная госпитализация

 

Оксигенотерапия, анальгезия промедолом 10 мг в/м, катетеризация центральной вены, инфузия кристаллоидов 5 мл/кг/час, срочная госпитализация

 

Оксигенотерапия, анальгезия трамадол 50 мг в/м, катетеризация периферической вены, преднизолон 90 мг болюсно в/в, срочная госпитализация

 

Срочная госпитализация, оксигенотерапия

77

Бригадой СП транспортируется пациент Ч., 50 лет. Со слов пациента случайно выпил неизвестную жидкость. В сознании, контактен, адекватен. Предъявляет жалобы на боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвоту. При осмотре слизистая оболочка рта белого цвета. Рвотные массы белесоватые, чернеют на свету. Определите каким веществом, произошло отравление:

 

нафталин

 

метиленовая синь

 

нитрат серебра

 

окись углерода

 

натрия нитрат

78

Вызов бригады СП на дом. Со слов свидетелей пострадавший был обнаружен рядом с электрическим проводом. При осмотре: отмечается отсутствие дыхания, пульса на сонных артериях, «симптом кошачьего глаза», тугоподвижность мышц конечностей. Какие реанимационные мероприятия нужно провести в первую очередь?

 

непрямой массаж сердца

 

прекардиальный удар

 

ИВЛ

 

дефибрилляция

 

в данном случае реанимационные мероприятия не проводятся

79

42 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасының шақыртуы. Бояу жұмыстарынан кейін, нашар желденетін бөлмеде терісін краскадан ацетонның көмегімен тазалаған. Қарау кезінде бас айналуға, құсуға, ішінің ауыруына, айқын әлсіздікке шағымданады. Аурухана алдыңғы шұғыл көмекті көрсетіңіз:

 

Асқазанын жуу, оксигенотерапия, 0,9 % натрий хлориді ертіндісімен инфузионды ем

 

Асқазанын жуу, оксигенотерапия

 

Асқазанды зонд арқылы 1% магний сульфаты ерітіндісімен жуу, оксигенотерапия

 

Асқазанды жуу, көктамырға атропин енгізу

 

Асқазанды жуу, көктамырға 30% - 30 мл тиосульфат натрий ерітіндісін енгізу

80

Во время ужина в ресторане один из посетителей подавился. При этом он не мог говорить и показывал руками на шею. Сидевшая за соседним столиком женщина, представилась врачом СП и произвела некоторые действия, после чего состояние пациента значительно улучшилось. Какой прием обеспечивает смещение инородного тел, обтурировавшего верхние дыхательные пути и выдавливающие его в ротовую полость:

 

Прием Геймлиха

 

Прием Селлика

 

Прием Сафара

 

Прием Мендельсона

 

Прием Гиппократа

81

Вызов бригады СП в школу. Во время проведения химического опыта учитель нарушил технику безопасности. Что привело к попаданию брома на слизистую оболочку глаз. Выберите неотложное мероприятие:

 

Немедленное наложение асептической повязки

 

Обильное промывание водой и обезболивание

 

Закрыть глаза и приложить лед

 

Наложить тетрациклиновую мазь

 

Закапать альбуцид

82

Вызов бригады СП на попытку суицида. Возле пациентки обнаружено большое количество упаковок от парацетамола. Какой антидот следует ввести, чтобы нивелировать действие метаболитов парацетамола:

 

Опиаты

 

Дихлорэтан

 

Ацетилцистеин

 

Изониазид

 

Ртуть

83

Мужчина, 34 года, вызвал бригаду СП, при осмотре предъявляет жалобы на возникшие высыпания по всему телу через 10 минут после укуса насекомым. При осмотре: состояние удовлетворительное, высыпания в виде волдырей по всему телу. Работа со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены. Наследственность отягощена: у мамы больного бронхиальная астма. В анамнезе пациента - аллергия на мед в виде высыпаний, инсектная аллергия. Назовите необходимый первоочередной лекарственный препарат в лечении:

 

Но-шпа

 

Коргликон

 

Эуфиллин

 

Строфантин

 

Преднизолон

84

Вызов бригады СНП на завод. На предприятие произошла утечка вредного вещества. У рабочего отмечается приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, аускультативно по всем легочным полям крупнопузырчатые хрипы. Выставьте предварительный диагноз:

 

отравление аммиаком

 

отравление хлором

 

отравление сероводородом

 

отравление метаном

 

отравление парами ртути

85

Бригадой СП транспортируется мужчина тяжёлом состоянии с явлениями угнетения ЦНС, и явлениями отёка лёгких. Анамнез неизвестен, взят из дома, где обнаружен утром соседями без сознания, живет в частном доме. Объективно: состояние тяжелое, кома 1, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипноэ, аускультативно ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия, на ЭКГ - ишемия передней стенки миокарда.
Выставьте предварительный диагноз:

 

отравление этанолом

 

отравление опийными наркотиками

 

отравление суррогатами алкоголя

 

отравление угарным газом

 

отравление парами хлора

86

Укажите первый «шаг» при проведении сердечно-лёгочной реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе:

 

восстановление проходимости дыхательных путей

 

искусственная вентиляция лёгких способом «изо рта в рот»

 

искусственная вентиляция лёгких дыхательным мешком

 

непрямой массаж сердца

 

прекардиальный удар

87

Показатель, указывающий на дегидратацию организма в конце жизни паллиативного больного:

 

периферические отеки

 

повышенная саливация

 

повышенная потливость

 

низкий удельный вес мочи

 

высокое артериальное давление

88

Из перечисленного наиболее приемлемо для профилактики запора у паллиативного больного на терминальной стадии заболевания, не принимающего пищу последние два дня ?

 

форлакс

 

фосфакол

 

диклофенак-натрий

 

настой из плодов черемухи

 

ничего, так как он не принимает пищу

89

На оценку степени диспное у паллиативного больного влияет?

 

частота дыхания

 

тяжесть заболевания

 

давность заболевания

 

наличие кровохарканья

 

наличие боли в грудной клетке

90

Препарат выбора для лечения запоров у паллиативных больных?

 

атропин

 

алмагель

 

трамадол

 

фентанил

 

метоклопрамид

91

Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения

 

Медленное кровотечение

 

Кровь сочится по каплям

 

Медленное и тягучее кровотечение

 

Кровь темно-красного цвета

 

Быстрое и пульсирующее кровотечение

92

Достоверным признаком клинической смерти является

 

Отсутствие пульса на сонной артерии

 

Сужение зрачков

 

Бледность кожных покровов

 

Появление трупных пятен

 

Понижение АД

93

Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

 

усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса

 

придание пациенту положение с поднятым ножным концом

 

подача дыхательных аналептиков через небулайзер

 

применение наркотических анальгетиков

 

усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса

94

Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

 

60-80 в минуту

 

100-120 в минуту

 

более 120 в минуту

 

80-120 в минуту

 

не менее 90 в минуту

95

Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

 

отёк лёгких

 

лёгочное кровотечение

 

желудочное кровотечение

 

рак лёгких

 

бронхоэктатическую болезнь

96

Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

 

Общий анализ крови

 

Общий анализ мочи

 

Определение уровня сахара в крови

 

Ультразвуковое исследование

 

Компьютерная томография

97

Шкала Глазго используется для оценки:

 

уровня угнетения сознания

 

степени тяжести шока

 

выраженности дыхательных расстройств при коме

 

состояния новорожденного

 

вида комы

98

Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

 

снижение сегмента ST

 

широкий и глубокий зубец Q

 

подъем сегмента ST

 

уменьшение зубца R

 

отрицательный зубец Т

99

Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:

 

слабый раствор перманганата калия

 

1% раствор натрия гидрокарбоната

 

слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты

 

чистая вода

 

3% раствор натрия хлорида

100

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:

 

спонтанный пневмоторакс

 

тромбоэмболия легочной артерии

 

клапанный пневмоторакс

 

острый коронарный синдром

 

сухой плеврит

Скачать 131.4 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Похожие:

№ Вопросы на русском языке 1 iconВопросы на русском языке
«R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, пти 96%;эхокг: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на...
№ Вопросы на русском языке 1 iconНа русском языке

№ Вопросы на русском языке 1 iconКонспект лекций Понятие о современном русском литературном языке
Понятие о графике и орфографии. Краткие сведения из истории русской письменности
№ Вопросы на русском языке 1 iconТы прозаик, я поэт (П.)
Тропы – слова в русском языке, которые употребляют в переносном смысле. Они придают речи и произведениям образность, выразительность,...
№ Вопросы на русском языке 1 iconВпервые на русском языке!
Рак побежден. Даже с обыкновенным, но таким коварным гриппом удалось справиться. Но природа не терпит пустоты. И на смену гриппу...
№ Вопросы на русском языке 1 iconОдносоставные предложения в русском языке 1 Общая характеристика простого предложения
Преимуществом является то, что она настигает потенциального потребителя неожиданно и в тот момент, когда он более всего расположен,...
№ Вопросы на русском языке 1 iconИга? Охарактеризуйте дискуссионные вопросы и научные разногласия 3
Почему церковная реформа патриарха Никона привела к социальному, политическому и культурному расколу в русском обществе? Покажите...
№ Вопросы на русском языке 1 iconЗадание Письменно ответьте на вопросы к тексту (на английском языке): Why countries don’t produce some products sometimes but buy them?
Канады хорош для пшеницы, и Аргентина является производителем мяса по низким ценам. Канада отправляет свою пшеницу в Аргентину, а...
№ Вопросы на русском языке 1 iconРусский народ и европейская цивилизация
...
№ Вопросы на русском языке 1 iconТема основные требования к оформлению управленческих (организационно-распорядительных) документов
Документирование осуществляется на естественном языке




База данных защищена авторским правом ©refnew.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Теоретические основы
Методические указания
Методические рекомендации
Лабораторная работа
Рабочая программа
Общая характеристика
Теоретические аспекты
Учебное пособие
Практическая работа
История развития
Пояснительная записка
Дипломная работа
Самостоятельная работа
Общие положения
Экономическая теория
Методическая разработка
Физическая культура
Методическое пособие
Исследовательская работа
Направление подготовки
Общая часть
Теоретическая часть
Общие сведения
Техническое задание
Общие вопросы
Образовательная программа
Управления государственных
Федеральное государственное
Экономическая безопасность
Конституционное право
реакция казахского
Основная часть
Организация работы
Техническое обслуживание
Российская академия
Понятие сущность
Усиление колониальной
прохождении производственной
Обеспечение безопасности
программное обеспечение
Выпускная квалификационная
квалификационная работа
муниципальное управление
Теория государства
Уголовное право
Математическое моделирование
Административное право
Название дисциплины
Земельное право